地域医療連携室

　より安心・安全な医療の提供に向けて「２人かかりつけ主治医制」を導入し、患者さん１人に対し、当院の医師と地域のかかりつけ医が互いに連携しながら共同で継続的に治療を行います。患者さんへのご説明を徹底し、当院での診療が一区切りついた時点で、ご近所のかかりつけ医や回復期治療を専門とする病院などに転院・ご紹介させていただきます。
　今後とも患者さんのご紹介および逆紹介での連携のご協力を何卒よろしくお願いいたします。

地域医療連携室のご案内

ご挨拶

　厚生労働省の推進する医療政策の中に医療連携の推進や機能分化が掲げられております。それらを集約的に行う窓口として医療連携室は日々活動しております。
　当院は｢大学附属と高度医療や急性期医療(救急医療体制・小児周産期医療体制)を強化し地域密着型病院を目指す｣であり、このビジョンを遂行するべく地域の医療機関の皆様との医療連携の強化および情報の共有化を図り、患者さんに満足と安心を得ていただけるよう努力して参ります。
　今後ともご指導・ご鞭撻のほど、宜しくお願い申し上げます。

地域医療連携室の業務内容

• 連携に関するお問合せ窓口
• 外来診療予約の受付
• 緊急受診の問い合わせ窓口
• セカンドオピニオンの受付
• 紹介元医療機関情報・紹介元医師情報・紹介患者情報等のデータ管理
• 登録医制度事務業務
• Human Bridge (地域連携システム)に関するお問い合わせ窓口
• その他連携機能運営業務

連絡先

〒177-8521　東京都練馬区高野台3-1-10
順天堂大学医学部附属 練馬病院
医療サービス支援センター 地域医療連携室
TEL：03-5923-3111（代表）　FAX：03-5923-3226
TEL：03-5923-3202（直通)
受付時間：午前9時00分～午後5時00分（土曜日は午後1時00分）
※日曜・祝祭日・大学記念日5月15日・毎月第2土曜日・年末年始12月29日～1月3日を除きます。

受診連絡票

受診連絡票ダウンロード

受診連絡票のダウンロードはこちらです。ファックス送信時にご利用ください。
・受診連絡票PDF形式​
・受診連絡票Excel形式

ご使用方法とお願い

• 患者さんの当院受診日が決定しましたら、本用紙と紹介状をファックスにてお送りください。
• 地域医療連携室より受診日時のお返事をさせていただきます。
• 受診日時の予約をお取りした場合、地域医療連携室より「予約受診連絡票」をファックスにてお送りいたします。
  *ご希望の受信日時にご案内できないことがありますので、予めご了承ください
• ファックスの受信は、外来休診日を除き毎日9：00から17：00まで（土曜は9：00から13：00まで）受け付けています。

休診日

休診日	日曜・祝日／年末年始（12/29～1/3）
特別休診日	毎月第２土曜日・創立記念日（5/15）

詳しくは受付時間・休診日のページをご確認ください。

初診受付までのご案内

初診受付がわからないときは総合案内でお尋ねください。 

紹介状について

紹介状PDFダウンロード

紹介状をPDFファイルにてダウンロードいただけます。
紹介状

記入する際の注意事項

• この紹介状は、当院に患者さんをご紹介いただく際にご利用ください。
• 宛名の医師名が不明の場合は、担当医とご記入ください。
• 必要がある場合は、画像診断のフィルム、検査の記録等を添付願います。
• 記入欄不足の場合は、別紙を添付してください。
• 受診日当日は、この紹介状と保険証・医療券を持参のうえ、受付時間内に、初診受付窓口へお越しいただくよう、患者さんにご説明願います。
• 救急患者の受診依頼の場合には、救急担当医へご連絡ください。
• 紹介状・封筒につきましては、ご連絡いただければ直ちにお送りします。

予約について

当院では、紹介患者さんの初診予約受付を行っております。
事前予約により、患者さんのご都合に合わせた待ち時間の少ない受診が可能になります。ぜひご利用くださいますようご案内申し上げます。

当院への紹介初診予約は

当院では原則、１・２ともに予約センターにて承っております。

１.紹介元の「医療機関からのご予約」

電話番号
03-5923-3111（代表）

受付時間
月曜～金曜　9:00～17:00まで
土曜　　　　9:00～13:00まで
（第２土曜日を除く）

２.紹介状をお持ちの「患者さんからのご予約」

電話番号
03-5923-3240

受付時間
月曜～金曜　9:00～12:00／12:00～16:00まで

紹介状(※１)をお持ちの患者さん個人から、直接診察予約をお受けいたします。

• 「紹介状」を手元にご用意のうえ、ご連絡ください。
• 紹介元医療機関名と、受診希望診療科をお教えください。
• 順天堂大学練馬病院(当院)の診察券をお持ちの方は診察券番号をお知らせください。
• 当日のご予約は承っておりません。
• 診療科により、１～２ヶ月先でないとご予約できない場合がございます。
• 血液内科およびCT・MRIなどの検査予約は、かかりつけ医療機関を通してお申し込みください。

※緊急性のある場合は、貴院のスタッフ様より代表電話(03-5923-3111)にご連絡いただき、その旨お申し出くださいますようお願いいたします。
※各診療科受診や医療連携に関するご意見またはご相談につきましては、地域医療連携室までご連絡ください。

画像検査のご依頼について

当院の優れた医療機器を地域医療機関の皆さまに共同利用していただきたい、それが地域医療支援病院の使命と考え、他の医療機関からの画像検査（CT，MRI，PET-CTとダットスキャン，交感神経イメージング，骨シンチなど核医学検査）を予約センターが窓口となり積極的にお受けしています。
検査内容によっては予約日が先になる場合がございます。患者さんの容態などでお急ぎの場合はどうぞお申し込み時にご相談ください、善処いたします。
また当院では検査終了後、専門医を含む二重読影体制での迅速な画像診断報告書の作成を旨としており、９割以上のレポートを翌日に発送していますが、特にお急ぎの場合はご相談ください。PET-CT（患者説明用小冊子PDFファイル）の保険適応につきましてはPET核医学認定医が判断させていただきますので、予約枠を仮押さえの段階で患者情報をお送りください。詳しくはお申込み時に予約センターにてご案内いたします。

セカンドオピニオンのご案内

当院以外の医療機関を受診されている患者さんに対して、その医療機関の主治医の診断内容や、治療方針について当院の専門医が意見や助言、判断を提供します。患者さんが自ら治療に関して、最良の方法を選択するための参考にしていただくものです。セカンドオピニオンは診断や治療に関する意見を述べることが目的ですから、新たな検査や治療は行いません。他院でセカンドオピニオンをご希望される場合は、担当医にご相談の上、文書受付にお申込みください

地域連携システム（Human Bridge）

システム連携医療機関・施設　一覧表

診療所・クリニック （34施設）

行	医療機関名	診療科	電話	住所
あ	あけぼの診療所	内科　他	03-6457-7237	新宿区片町2-3　菱和ビル4階
	医療法人社団慧医会　井荻内科医院	内科、消化器内科、内視鏡内科、肝臓内科、腎臓・高血圧内科、糖尿病内科	03-3397-0255	杉並区下井草5丁目23-2
	大泉学園こども・思春期クリニック	小児科、思春期小児科	03-5935-7861	練馬区東大泉6-47-18
	医療法人社団　弘順 会　 大井手クリニッ ク	内科、腎臓内科、消化器科、呼吸器科、 小児科	03-5905-2625	練馬区東大泉5-34-10
か	かみさぎキッズクリニック	小児科、小児外科	03-3577-8400	中野区上鷺宮3-8-14
	くどうクローバークリニック	内科、神経内科、小児科	03-5903-5070	練馬区関町北2-26-17　1階
さ	佐藤神経内科診療所	内科、神経内科	03-5971-8780	練馬区富士見台2-31-23
	サマンサクリニック	一般皮膚科、美容皮膚科	03-6913-1670	練馬区南田中3-7-27
	石神井公園じんクリニック	内科	03-3995-0725	練馬区石神井町7-2-5
	すみれホームケアクリニック	内科	03-6904-5828	練馬区三原台3-26-14　ポレール石神 井403号
た	たかしま内科クリニック	内科、肝臓内科、消化器内科	03-3530-2323	豊島区長崎1-2-8ＫＡＢＵＲＡＧＩビ ル１階
	高野台いいづか耳鼻咽喉科	耳鼻咽喉科、アレルギー科	03-6913-3366	練馬区南田中3-7-28
	医療法人社団康和会 田中医院	内科、循環器科、消化器科、訪問診療	03-3996-5700	東京都練馬区谷原6-9-8
	医療法人社団　順済 会　 つちやハートク リニック	内科、循環器内科	03-5933-9914	練馬区中村3-17-6
	とうみょう内科クリニック	内科、リウマチ科	03-5923-6262	練馬区南田中1-13-13
な	医療法人社団　中山クリニック	内科、消化器内科、外科、内視鏡内科、皮膚科	03-3939-0361	練馬区田柄2-45-8
	なきり内科リウマチ膠原病内科クリニック	一般内科・リウマチ膠原病内科・アレルギー内科	042-420-7846	東久留米市本町1丁目5-16 東久留米駅西口メディカルビル4階
	西大泉呼吸器科内科クリニック	呼吸器内科、内科、外科、放射線科	03-5905-5300	練馬区西大泉6-20-3 1F
	医療法人社団　Ｓｏ ｌ　 西東京かとう整 形外科	整形外科、スポーツ整形外科、リハビリテーション科	042-439-7031	西東京市下保谷4-12-21 リベルタ・ヴィラ1F
	新島小児クリニック	小児科、他	03-3997-6000	練馬区石神井町3-27-23　 ガイア石神井公園ビル３階
	医療法人社団　東京 白報会　 ねりま在宅 診療所	内科、精神科、皮膚科、眼科、耳鼻咽喉科	03-6914-5572	練馬区豊玉北5-14-6 新練馬ビル４階
	練馬光が丘内科内視鏡クリニック	内科、消化器内科、内視鏡内科、肛門内科	03-3577-7149	練馬区田柄5-16-5 C CLINIC HIKARIGAOKA 3F
は	ハートフルクリニック高野台	内科、循環器内科、肝臓内科	03-5923-9833	練馬区高野台1-6-8 carmel1階
	東久留米駅まえだ整形外科	整形外科、リハビリテーション科、リウマチ科	042-420-5560	東久留米市東本町1-15　 ウィステリアＭＦビル301号
	富士見堂クリニック	内科、肝臓内科、小児科	03-5848-5987	練馬区貫井3-14-6
	ホームクリニックえにし	内科、緩和ケア内科、リハビリテーション科	03-6913-2080	練馬区石神井町2-15-1 NMSビル2階
ま	医療法人社団　しぜん会　 まつだ整形外 科・リウマチ科	整形外科、リウマチ科	03-3577-5100	練馬区中村北1-10-12-2
	医療法人社団　エキップ　 みわ内科クリニック	内科、神経内科	042-438-7188	西東京市下保谷4-12-2
	むらい浜田山クリニック	内科	03-5370-2222	杉並区高井戸東4-27-17 パークウェルステイト浜田山1F
	メディケアクリニック石神井公園	内科、呼吸器内科、アレルギー科	03-6913-2278	練馬区石神井町2-8-21
	森クリニック	森クリニック 内科、婦人科、小児科	03-3904-5312	練馬区石神井町2-15-1 ＮＭＳビル1F
や	やまと診療所	総合内科、緩和ケア科、循環器科、心療内科、形成外科、皮膚科	03-5917-8061	板橋区東新町1-26-14
	ユウ整形外科	整形外科、リハビリテーション、フットケアサポート、スポーツ整形	03-5971-7811	練馬区貫井3-1-9
わ	わだファミリークリニック	内科、神経内科、小児科	03-6915-9156	練馬区南田中3-7-29

有床施設 （9施設）

行	医療機関名	診療科	電話	住所
あ	大泉生協病院	総合診療科、内科、外科、小児科、整形外科、泌尿器科、神経内科、眼科、消化器内科、婦人科、皮膚科、呼吸器内科、循環器内科、糖尿病内科、精神科	03-5387-3111	練馬区東大泉6-3-3
	医療法人社団焔（ほむら）おうちにかえろう。病院	内科・外科・整形外科・皮膚科・心療内科・リハビリテーション科・循環器内科・形成外科	03-5926-5091	板橋区大原町44-3
か	医療法人社団　浩生会　 浩生会スズキ病院	内科、外科、整形外科、泌尿器科、健診センター、内視鏡センター	03-3557-2001	練馬区栄町7-1
さ	慈誠会・練馬高野台病院	内科、消化器内科・循環器内科・呼吸器内科、腎臓内科、リウマチ科、外科、消化器外科、整形外科、脳神経外科、泌尿器科、リハビリテーション科	03-3904-5300	練馬区高野台3-8-8
た	医療法人社団　千秋会　 田中脳神経外科病院	外科、整形外科、脳神経外科、内科	03-3920-6263	練馬区関町南3-9-23
な	医療法人社団 健育会　ねりま健育会病院	一般内科、リハビリテーション科	03-5935-6102	練馬区大泉学園町7-3-28
	公益財団法人東京都医療保健協会　練馬総合病院	内科、循環器内科、外科、整形外科、皮膚科、泌尿器科、産婦人科、眼科、小児科、脳神経外科、リハビリテーション科、漢方内科、救急科	03-5988-2200	練馬区旭丘1-24-1
	公益社団法人地域医療振興協会　練馬光が丘病院	内科、循環器内科、小児科、神経内科、精神科、外科、呼吸器外科、整形外科、脳神経外科、心臓血管外科、産婦人科、泌尿器科、皮膚科、眼科、耳鼻いんこう科、リハビリテーション科、麻酔科、放射線科、救急集中治療科、病理診断科 、呼吸器内科、消化器内科、腎臓内科、糖尿病内分泌内科、膠原病・リウマチ内科、乳腺外科、頭頸部外科、臨床検査科	03-3979-3787	練馬区光が丘2-11-1
は	医療法人社団 花みずき会　 保谷厚生病院	総合内科、糖尿病内科、呼吸器内科、腎臓内科、神経内科、皮膚科） 循環器科、整形外科、脳神経外科、一般外科、消化器外科、泌尿器科、 眼科、放射線科、リハビリテーション科、麻酔科、在宅診療等	042-424-6640	西東京市栄町1-17-18

調剤薬局 （7施設）

行	施設名	電話	住所
あ	アイン薬局	03-5910-6020	練馬区高野台3-11-12 采明ビル1F
さ	そうごう薬局 練馬高野台駅店	03-5393-1201	練馬区南田中3-7-30
た	高野台薬局	03-3995-9006	練馬区高野台1-8-13
	トモズ　練馬高野台	03-5923-6330	練馬区高野台1-7-33
な	日本調剤 高野台薬局	03-5910-2061	練馬区高野台1-7-3 NFプラザⅢ1階
	日本調剤 マグノリア薬局	03-5923-6366	練馬区高野台1-8-9
は	博芳堂薬局練馬高野台	03-5923-6555	練馬区高野台3-11-2

訪問看護ステーション（8施設）

行	施設名	電話	住所
あ	あいの風ナースステーション光が丘事業所	03-6913-1081	練馬区谷原2-4-3
	あいの風ナースステーション光が丘事業所 関町サテライト	03-5903-8491	練馬区関町東2-15-8 マンション柚子102
	あいの風ナースステーション光が丘事業所 平和台サテライト	03-6906-6131	練馬区北町6-33-15
	一般社団法人 あかり訪問看護ステーション	03-5910-8580	練馬区石神井町7-1-2 本橋ビル201
か	ガイア訪問看護ステーション 練馬	03-5946-9666	練馬区豊玉北5-14-4　宮本ビル203号室
た	大地訪問看護ステーション	03-3577-8090	練馬区富士見台2-19-22
は	一般社団法人 ひかりの森訪問看護ステーション	03-5947-5521	練馬区南大泉3-28-4 第2鈴和ハイツ105
	訪問看護ステーション春	03-5845-2196	練馬区貫井3-17-6